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料金表

当院は保険医療機関の指定を受けており、保険診療を行なっております。

当院は自立支援医療機関の指定を受けており、自立支援医療制度をご利用いただけます。

当院は現時点におきまして、生活保護法による医療扶助には対応できておりません。ご不便をおかけし誠に申し訳ございませんが、ご了承いただきますよう、お願い申し上げます。

診察料金

保険診療をご利用いただき、自己負担額が3割である場合の診察料金の目安につきましては、下記の通りでございます。

オンライン診察料金には保険適用による料金のほか、オンライン接続料(税込3,000円)が含まれております。

当院では院外処方を行なっております。当院でお支払いいただく診察料金とは別に、院外薬局でお支払いいただくお薬代が必要でございます。

20歳未満の患者様におきましては加算が定められており、診察料金に1,050円が追加されますので、ご了承いただきますよう、お願い申し上げます。

保険適用(3割負担)での診察料金の目安
初診(対面診察) 3,000円程度
再診(対面診察) 1,500円程度
初診(オンライン診察) 4,500円程度(オンライン接続料込)
再診(オンライン診察) 3,500円程度(オンライン接続料込)

相談料金

ご本人様の受診が難しい場合における家族相談、他院に通院中の患者様におけるセカンドオピニオンにつきましては、下記の相談料金をいただいております。対面あるいはオンラインでの相談が可能でございます。なお、いずれの場合におきましても、薬剤の処方はできかねますので、ご了承いただきますよう、お願い申し上げます。

ご相談を希望される場合には、Web予約ではなく、お電話(TEL:03-3256-1556)にて予約していただきますよう、お願い申し上げます。

家族相談 11,000円/30分(税込)
セカンドオピニオン 16,500円/30分(税込)

検査料金

保険診療をご利用いただき、自己負担額が3割である場合の検査料金の目安につきましては、下記の通りでございます。

下記の血液検査の料金につきましては、一般的な検査項目の場合の料金となっており、貧血、肝機能、腎機能、電解質、血糖、脂質、甲状腺機能などが含まれております。一部の検査項目のみの場合、あるいは特別な検査項目を追加した場合につきましては、料金が変動することがございますので、ご了承いただきますよう、お願い申し上げます。

当院では現時点におきまして、心理検査を行っておりません。心理検査を希望される方につきましては、外部機関(御茶ノ水カウンセリングルームなど)をご紹介いたします。

保険適用(3割負担)での検査料金の目安
血液検査 2,000円程度(1,000〜3,000円程度)

文書作成料金

当院で作成可能な文書には、保険診療が適用されるものと、自費によるものがございます。それぞれの文書作成料金につきましては下記の通りでございますが、諸条件により下記の料金と異なる場合がございます。詳細につきましては、当院の窓口にお問い合わせいただきますよう、お願い申し上げます。

文書の受け渡しにつきましては、押印の必要な文書を除き、原則として電子ファイル(PDF、Word、Excel など)での対応となっております。原本での受け渡しを希望される場合は、担当医師にその旨をお申し出ください。なお、原本の郵送を希望される場合は、文書作成料金とは別に郵送料(税込500円)が必要でございます。ご了承いただきますよう、お願い申し上げます。

各種文書の作成を希望される場合は、担当医師にお申し出いただき、文書フォーマットの電子ファイルをCLINICSのWebサイトでアップロードしていただくか、メール(メールアドレス:webmaster.kandacocolo@gmail.com)にてご提出ください。メールにてご提出いただく場合には、氏名と生年月日をご記載ください。なお、文書作成が可能かどうかにつきましては担当医師が判断することとなっておりますので、ご了承いただきますよう、お願い申し上げます。

傷病手当金の申請を継続的に行うためには、月に1回以上の受診が必要でございます。

保険適用(3割負担)での文書作成料金
傷病手当金支給申請書 300円
精神科訪問看護指示書 900円
診療情報提供書(宛先あり) 750円
自費での文書作成料金
診断書(当院書式) 4,400円(税込)
主治医の意見書・就労可否証明書(ハローワーク書式) 3,300円(税込)
運転免許の診断書(都道府県公安委員会書式) 6,600円(税込)
医療保険の証明書・診断書(各保険会社書式) 9,900円(税込)
自立支援医療の診断書 6,600円(税込)
精神障害者保健福祉手帳の診断書 8,800円(税込)
障害年金の診断書 16,500円(税込)
障害支援区分認定の医師意見書 6,600円(税込)
要介護認定の主治医意見書 6,600円(税込)
診療情報提供書(宛先なし) 5,500円(税込)
診療記録の開示(原則として本人あるいは法定代理人等の請求に限ります) 開示手数料 5,500円+コピー代 22円/枚(税込)
その他の文書 お問い合わせください

処方箋再発行手数料

患者様のご都合により処方箋の再発行を希望される場合には、下記の処方箋再発行にかかる手数料をいただいております。なお、郵送を希望される場合には、処方箋再発行手数料とは別に郵送料(税込500円)が必要でございます。ご了承いただきますよう、お願い申し上げます。

処方箋再発行手数料(郵送なし) 660円(税込)
処方箋再発行手数料(郵送あり) 1,160円(税込)

お支払い方法

当院でのお支払いには現金のほか、クレジットカードや各種キャッシュレス決済をご利用いただけます。詳細につきましては、当院の窓口にお問い合わせいただきますよう、お願い申し上げます。

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